崔家堂——中医正骨：常规的腰椎间盘医学康复锻炼，冬季经典方法

现在是一个中西医结合的时代，尽管很多中医用的看诊方法都是传统的保守方法，但是在病情检查前期，也需要需要依靠核磁等影像来观察病情，并且大多数中医也不再称呼“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等传统称谓，也跟随西医叫法“腰椎间盘突出症”。

腰椎间盘突出症临床的主要症状是：腰部疼痛伴有一侧或是双侧下肢疼痛、麻木。可有单纯腰痛而无腿痛的，亦有单纯腿痛而无腰痛的。然而临床中很多有腰痛典型的，CT检查腰部却未见椎间盘的突出。而有很多人无临床症状，体检时却发现腰椎间盘有明显的突出。临床中有很多患者看诊后临床症状消失，复查时椎间盘的突出却并没有明显变化。

为什么会这样呢？

今天我想谈谈我们平乐正骨对腰椎间盘突出症的一些理解与看法，中医一贯的主张是人体以脊柱为中心，左右上下都是对称平衡的，一旦这个对称失去正常的平衡，机体就一定会伴随相应的临床症状；椎间盘的突出也好，骨质的增生也好，其只要没有导致脊柱的生理平衡失调则不会出现症状。反之其出现机体症状如腰部的疼痛，腿部的麻木，其根结亦是脊柱的自身平衡机制出现了异常，看诊的目的就是恢复脊柱的自身力学平衡关系，只有脊柱的自身力学平衡关系恢复，才会达到脊往病疾的正中看诊。

腰突发展趋势

胸腰部是人体上下交通的枢纽，这个部位出现问题势必波及其下部。而且中医观点是人体的阳气是从上，从头部向下走的，“阳脉之海”的督脉的运行是从下至上，个人觉得阳气的运行与经络运行是一样的，如环无端，并不是单纯的从上至下，因为阳气本身就是经络中运行的一部分。如果在胸腰部出现问题，则阳气在此郁结，不能正常下达，其在下的部位得不到阳气的温眴，不通则痛，首先就表现在腰骶部疼痛，进而发展为下肢的疼痛。

临床中有很大一部分所谓的腰椎间盘突出的患者，其自我表现为腰骶部疼痛，而其在胸腰部或者胸十二椎体以上触按时疼痛反而比较典型。而在其疼痛的上部某个地方，这类患者有很大一部分在胸腰部交界处两侧的骶脊肌有明显的压痛，重点弹拨这些部位，患者腰骶部的疼痛多立马减轻。

因此，在保守看诊中，运用我们平乐正骨的康复锻炼方法，不仅可以帮助治 疗腰突症状，也可以学习、坚持康复保健的方法，防止腰突复发。

合理睡觉，也是一种治 疗

说说关于腰突的几件事

说说腰突群体

人们传统的概念中，椎间盘突出多发生于中老年人，但生活节奏越来越快的今天，椎间盘突出已不再是单纯的老年病，也开始“青睐”年轻人了。

中老年人由于年龄原因不可避免的存在腰椎间盘的退行性变化(也就是平时所说的老化、退化)，是容易受到"腰椎间盘突出症"困扰的人群，国外学者研究发现55-64岁年龄段的男性中，大约9.6%的人曾经发生过坐骨神经痛。临床上也有遇到年龄在16岁以下的幼年患者和70岁以上高龄老年患者，其中高龄老年患者多以陈旧性病变多见，且多伴有腰椎管狭窄症。

而现在，发病患者中以从事劳动强度较大职业的工人多见，而随着电脑的普及和工作方式的改变，"腰椎间盘突出症"的发病率在长期"久坐"、"伏案"工作的白领人群中开始激增，已引起国内外学者的高度重视。

说说拍片

有很多朋友有了腰椎间盘突出的症状，问我需要做什么检查，有的问做“X光片”可以吗。在这里想和大家说一下，椎间盘不是骨头，在X光片上是看不见的。只能判断两个椎体之间的间隙大小来间接的判断椎间盘的变化。如果想要清楚的看到椎间盘的改变，还是要CT或者核磁共振才行。这就是为什么骨科医生叫病人拍CT、磁共振的原因。

说说复发

平时注意生活习惯，避免重体力劳动和不良姿势可以避免复发，再就是加强康复功能锻炼，用强有力的腰背肌、腹肌以维持腰椎的稳定性，使腰椎保持合格的平衡稳定，受到外源性损伤时可保护腰椎，增加腰椎对外源性损伤的抵抗能力，可防止复发。

常规的康复功能锻炼

一：仰卧位--屈伸腿

本节操的要点在于缓慢的屈腿，再缓慢的伸直，左右腿交替，重复上述动作。

仰卧位--屈伸腿

二：仰卧位--直腿抬高

在腿伸直的状态下缓慢的抬高，根据自身情况，尽量抬高到60度以上，再缓慢的放下，双腿交替进行。切记腿不能屈曲，而且放下的过程不能过快。

仰卧位--直腿抬高

三：背桥--五点支撑

双腿屈曲，稍并拢，双手放在身体的两旁，以起到支点作用。缓慢的抬高背部和臀部，呈搭拱桥姿势。此姿势保持3到5秒，再缓慢放下。

背桥--五点支撑

四：背桥--三点支撑

在上一节操体位的基础上，双手抱于胸前，同样缓慢的抬高背部和臀部，呈搭拱桥姿势。此姿势保持3到5秒，再缓慢放下。

背桥--三点支撑

五：头胸后伸

俯卧位，双手背后，交叉，双腿伸直。缓慢抬起头和胸，使背部后伸。根据个人情况，尽量抬到zui高点后坚持3-5秒，再缓慢下来。

头胸后伸

六：直腿后伸

俯卧位，双手放于胸前，伸直双腿，先后伸左腿，根据自身情况，尽量抬高，至少约30度，并在zui高点坚持3到5秒，再缓慢放下，左右腿交替进行。

直腿后伸

七：整体后伸

俯卧位，伸直双腿，伸出右手，同时后伸右手和左腿，根据自身情况，尽量抬高，至少约30度，并在zui高点坚持3到5秒，再缓慢放下，再换左手和右腿，重复上述动作。